A Twisted Place ставит задачу выбраться из кошмарного места, полного невообразимых угроз. Одиночное повествование развивается на протяжении нескольких глав, переключаясь между 2.5D-видом сбоку и перспективой от первого лица. Такая смена ракурсов подчёркивает сюрреалистичность окружения и его демонических обитателей. Основу геймплея составляет непрерывная борьба с потусторонними опасностями в мрачной атмосфере, а главная цель — отыскать путь наружу.

Выживание в A Twisted Place целиком зависит от умения избегать сверхъестественных созданий, непрерывно охотящихся на игрока. Прямое столкновение невозможно, единственный выход — бежать и скрываться, чтобы не попасться преследователям. Само окружение становится главным средством защиты. Геймер может прятаться в шкафах, забираться под кровати или пригибаться за обломками, разрывая визуальный контакт и пережидая опасность.

Для продвижения по сюжету необходимо методично исследовать локации и взаимодействовать с предметами. Решение головоломок и дальнейшее прохождение этой игры требуют обыскивать каждую комнату, ящик и потайной угол в поисках инструментов и важных сведений. Эти вещи помогут преодолеть препятствия и открыть дальнейший путь. Помимо основной задачи, по всему миру спрятаны различные секреты и коллекционные предметы, однако конечная цель неизменна — найти способ выбраться из западни.